التأمين الصحي الشامل: 5.4 مليون منتفع و700 طلب استثنائي خلال 2025
أكدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل أن المنظومة تواصل تحقيق معدلات مرتفعة من الكفاءة في تقديم الخدمات الطبية والعلاجية للمواطنين، في ظل التوسع المستمر في نطاق التغطية الصحية وتنوع الخدمات المقدمة للمنتفعين بمحافظات المرحلة الأولى من تطبيق النظام.
وأوضحت الهيئة أن منظومة التأمين الصحي الشامل تغطي حاليًا نحو 5.4 مليون مواطن في المحافظات التي تم تطبيق المنظومة بها، مشيرة إلى أن حجم الخدمات الصحية والعلاجية المتاحة داخل النظام ساهم بشكل كبير في تلبية احتياجات المنتفعين وتقليل الحاجة إلى اللجوء للموافقات الاستثنائية.
وكشفت الهيئة أن عدد طلبات الموافقات الاستثنائية التي تم تقديمها خلال عام 2025 بلغ نحو 700 طلب فقط، وهو ما يمثل نسبة محدودة للغاية مقارنة بإجمالي عدد المستفيدين من المنظومة، حيث يعادل ذلك أقل من طلب استثنائي واحد لكل عشرة آلاف منتفع، الأمر الذي يعكس اتساع نطاق الخدمات الطبية المغطاة وقدرة النظام على توفير الرعاية الصحية اللازمة للمواطنين ضمن الحزم العلاجية المعتمدة.
وأشارت الهيئة إلى أن منظومة التأمين الصحي الشامل تعتمد على تقديم خدمات صحية متكاملة تشمل الرعاية الأولية، والكشف الطبي، والفحوصات التشخيصية، والتحاليل الطبية، والأشعة، وصرف الأدوية، إلى جانب الخدمات العلاجية المتخصصة والعمليات الجراحية وخدمات الطوارئ والرعاية الحرجة، بما يضمن توفير الرعاية الصحية الشاملة للمستفيدين وفق معايير الجودة المعتمدة.
وأكدت أن محدودية عدد الموافقات الاستثنائية تعكس نجاح المنظومة في تصميم حزم خدمات صحية قادرة على استيعاب غالبية الاحتياجات العلاجية للمواطنين، فضلًا عن كفاءة آليات التشغيل والإدارة الطبية داخل المنشآت الصحية التابعة للنظام.
وأضافت الهيئة أن الدولة تواصل العمل على تطوير المنظومة الصحية ورفع جودة الخدمات المقدمة، من خلال التوسع في تطبيق التأمين الصحي الشامل بمراحل جديدة، وزيادة عدد المنشآت الصحية المعتمدة، وتوفير أحدث الأجهزة والتجهيزات الطبية، بما يضمن استدامة تقديم الخدمة وتحقيق أعلى معدلات رضا المنتفعين.
وأكدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل أن المؤشرات الحالية تعكس نجاح جهود الدولة في بناء نظام صحي متكامل يحقق العدالة في الحصول على الخدمات الطبية، ويوفر الرعاية الصحية للمواطنين دون أعباء مالية كبيرة، في إطار استراتيجية شاملة تستهدف الارتقاء بمستوى الخدمات الصحية وتحسين جودة الحياة للمواطن المصري.
