خريطة العلاج تتغير بالمحافظات.. منظومة جديدة تدخل الخدمة والاشتراك إلزاميًا
يُعد نظام التأمين الصحي الشامل في مصر واحداً من أهم التحولات التي يشهدها قطاع الصحة خلال السنوات الأخيرة، حيث انتقل من كونه تصورًا نظريًا إلى منظومة قائمة تُطبق فعليًا في عدد من المحافظات، وتستعد للتوسع في مراحل جديدة، في إطار رؤية تستهدف إتاحة رعاية صحية عادلة وشاملة لجميع المواطنين.
ومنذ بدء تطبيق المرحلة الأولى، برز التحول الرقمي كأحد أبرز ملامح المنظومة، مع إتاحة خدمات التسجيل وحجز الكشف الطبي إلكترونيًا، وتوسيع قاعدة الجهات الصحية المعتمدة لتشمل مئات المستشفيات والوحدات الطبية، بما يضمن سهولة الوصول إلى الخدمة وتقليل الضغط على المنشآت الصحية.
التأمين الصحي منظومة إلزامية
يُطبق نظام التأمين الصحي الشامل باعتباره نظامًا إلزاميًا وفقًا للقانون رقم 2 لسنة 2018، ويستهدف توفير تغطية صحية متكاملة لجميع المواطنين، دون تمييز بين الفئات العمرية أو الاجتماعية، مع شمولية الخدمات المقدمة، بدءًا من الرعاية الأولية، مرورًا بالفحوصات والتحاليل، ووصولًا إلى العلاج والإقامة بالمستشفيات.
وتقوم فلسفة النظام على مبدأ التكافل الاجتماعي، حيث تتحمل الدولة تكلفة اشتراك غير القادرين، بما يضمن حق الجميع في الحصول على خدمة صحية مناسبة، مع إتاحة حرية الاختيار بين المستشفيات الحكومية والخاصة المتعاقدة مع المنظومة.
يُنفذ التأمين الصحي الشامل على مدار عشر سنوات عبر ست مراحل متتالية، بدأت منذ عام 2018، ومن المقرر أن تنتهي بتغطية جميع محافظات الجمهورية بحلول عام 2032.
وشملت المرحلة الأولى محافظات الإسماعيلية، وبورسعيد، والسويس، والأقصر، وجنوب سيناء، وأسوان، فيما تضم المرحلة الثانية محافظات كفر الشيخ، ودمياط، ومطروح، وشمال سيناء، والمنيا.
أما المرحلة الثالثة فتشمل البحيرة، والإسكندرية، وسوهاج، وقنا، تليها المرحلة الرابعة التي تضم الفيوم، وبني سويف، والمنيا، وأسيوط، والوادي الجديد.
وتشمل المرحلة الخامسة محافظات الشرقية، والدقهلية، والمنوفية، والغربية، على أن تختتم المرحلة السادسة والأخيرة بتطبيق النظام في القاهرة، والجيزة، والقليوبية.
كيفية الاشتراك في التأمين الصحي الشامل
تختلف قيمة الاشتراك في التأمين الصحي الشامل وفقًا لفئة المشترك، حيث تتراوح النسبة بين 1% و5% من الأجر التأميني. ويبلغ اشتراك العاملين بالقطاع الحكومي 1% من الأجر، بينما يصل إلى 5% للعاملين بالقطاع الخاص والمهن الحرة والعاملين بالخارج، في حين تبلغ نسبة اشتراك أصحاب المعاشات 2% من المعاش الشهري.
كما يتحمل المشترك مساهمة بسيطة لا تتجاوز 10% كحد أقصى لبعض الخدمات مثل الأشعة والتحاليل، بينما تتحمل الدولة كامل تكلفة تأمين غير القادرين، في إطار ضمان العدالة الاجتماعية.
كيفية التسجيل والحجز إلكترونيًا
أتاحت الدولة الاشتراك في منظومة التأمين الصحي الشامل عبر بوابة مصر الرقمية، وذلك في المحافظات التي تم تفعيل النظام بها، من خلال تسجيل بيانات الأسرة التأمينية وتحديد محل الإقامة وفق بطاقة الرقم القومي.
كما توفر هيئة التأمين الصحي الشامل خدمة حجز الكشف الطبي إلكترونيًا، عبر إدخال الرقم القومي واختيار جهة الخدمة ونوع التأمين، بما يسهم في تقليل التكدس داخل المنشآت الصحية وتسهيل حصول المواطنين على الخدمة.
وبحسب آخر بيانات هيئة التأمين الصحي الشامل، بلغ إجمالي عدد الجهات المتعاقدة ضمن المنظومة نحو 495 جهة صحية، من بينها 286 جهة حكومية، و144 جهة من القطاع الخاص، و11 مستشفى جامعي، وتشمل هذه الجهات 199 وحدة رعاية أولية، و80 مستشفى عام ومتكامل، إضافة إلى 49 مستشفى تخصصي.
