هل كل ألم في الصدر دليل على جلطة قلبية؟.. استشاري يجيب

يصاب العديد من الأشخاص بانسداد العضلة القلبية، وتعرف باسم الذبحة القلبيىة أو الجلطة القلبية، وتختلف حدة الأعراض من شخص لآخر إذ قد لا تظهر أي أعراض على المصاب فى بعض الحالات، وقد يشعر بعض المصابين بألم في الصدر في حين لا تظهر على البعض الآخر آلام شديدة.

أسباب الإصابة بالجلطة القلبية

يوضح الدكتور أحمد محسن السواح، استشاري القلب والقسطرة بمعهد القلب القومي، أسباب الإصابة بالجلطات القلبية، وهل يعد كل ألم يشعر به المريض في الصدر يُشير إلى أزمة قلبية؟.

يقول الدكتور "أحمد السواح " في تصريح خاص لـ«الجمهور»: إذا شعر المريض بألم فى الصدر، وكانت إنزيمات القلب طبيعية، فهذا دليل على عدم وجود جلطة في القلب، فتخطيط القلب الكهربائي حتى وإن أشار إلى وجود جلطة فكل هذه مفاهيم بسيطة، وفي الوقت ذاته وإن كانت مهمة فى تشخيص وعلاج جلطات القلب الحادة.

يشير السواح إلى أن وعي المريض الصحي له تأثير كبير في سرعة وتأثير علاج الجلطات القلبية الحادة، فلابد من استعراض نقاط مهمة عن كيفية تشخيص جلطة القلب الحادة.

تشخيص الجلطة القلبية

أضاف" استشارى القلب والقسطرة": التعريف القديم لجلطات القلب يشترط توفر اثنين من ثلاثة عوامل لتشخيص الجلطة، وهي: ألم الصدر، وتغير فى تخطيط القلب الكهربائي، وارتفاع فى إنزيمات القلب، وعمر هذا التعريف يجاوز الـ40 عامًا، وهو ليس دقيقًا، حيث إنه من السهل السهو عن كثير من حالات الجلطات باستخدام هذا التعريف.

يتابع: أما التعريف الحديث فيرتكز أساسا على مستوى بروتين معين من بروتينات عضلة القلب فى الدم، فإذا ارتفع تركيزه في الدم، دلل على وجود تأثير على عدد من خلايا القلب، سواء كان هذا التأثير من انقطاع الدم عن تلك الخلايا "نقص تروية"، وهو ما يسبب الجلطة إذا استمر وقتا طويلا نسبيًا، علاوة على تضرر خلايا عضلة القلب، أو من التهاب فى تلك العضلة، أو من كدمة في عضلة القلب؛ بسبب حادث سيارة، أو من تسارع في نبضات القلب، أو التهاب في غشاء القلب، أو فشل في العضلة.

وأشار الدكتور أحمد السواح، استشارى القلب والقسطرة، إلى أنه قد يرتفع تركيز هذا البروتين بسبب أمراض في أعضاء الجسم الأخرى، ولكنها تؤثر على القلب بأمراض أخرى منها: التهابات الرئة الحادة، أو فشل الكلى، أو جلطات الدماغ، أو بعد الصعق الكهربائي لعضلة القلب.

وفقًا للسواح، فإنه يتضح أنه "ليس كل ارتفاع فى إنزيمات وبروتينات القلب يدلل على وجود جلطة حادة فى قلب ذلك المريض، ولكن يجب أن تقيّم أهمية هذا الارتفاع فى إطار أعراض المريض نوعية وتوقيتا.

مؤشرات وجود جلطة قلبية

وفي سياق متصل، بيّن استشارى القلب العوامل التي تشير إلى حدوث أزمة قلبية مع ارتفاع إنزيمات وبروتينات القلب، وهي كالآتي:

1- ألم فى الصدر.

2- تغيرات فى تخطيط القلب.

3- حدث ارتفاع الإنزيمات بعد تركيب قسطرة الشرايين العلاجية، أو فى حالات أسباب الوفاة غير الواضحة، والتى لها تبعات قانونية، وذلك بوجود دليل مادى عينى على الجلطة القلبية، وذلك بأخذ من عينة نسيجية من القلب .

هل يعتبر إنزيم التروبونين الطريقة الوحيدة لتشخيص جلطات القلب

يجيب "أحمد السواح" عن سؤال يشغل بال مرضى القلب، حول ما إذا كان إنزيم التروبونين هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الجلطات، موضحًا أنه أسرع وأدق الإنزيمات الموجودة بالقلب، بل وأكثرها حساسية وتستخدم في الطب الحديث لرصد الجلطات.

ولفت السواح إلى وجود شرائح لقياس إنزيم التروبونين في الدم، مثل شرائح تحليل مرض السكري، ومع ذلك لا يشجع استشاري القلب على استخدامها في المنازل؛ لأن أي اشتباه بجلطة قلبية يجب أن يعالج تحت رعاية طبية متخصصة في المستشفى.

هل كل ألم فى الصدر يعنى وجود جلطة قلبية ؟

نوه استشاري القلب والقسطرة بمعهد القل القومي، إلى أن كل ألم فى الصدر لا يعني بالضرورة أن المريض مصاب جلطة قلبية، ولكن أغلب آلام الصدر مع ارتفاع التروبونين تكون من الجلطة، وهناك أسباب أخرى لارتفاع التروبونين مع آلام الصدر، ويجب للطبيب الانتباه إليها لأن علاجها يختلف تماما عن علاج الجلطة، مثل: التهاب غشاء القلب التامورى، أو عضلة القلب، أو الجلطة الرئوية الحادة.

يتابع السواح: ومن المهم الانتباه إلى أن المرضى الذين يعانون من آلام الصدر في الطوارئ، فإنه لا يعنى عدم وجود دليل بارتفاع الإنزيمات، أو بتغيرات فى تخطيط القلب على وجود الجلطة القلبية الحادة، زوال المريض عن منطقة الخطر، فقد يكون ا لمريض لديه ذبحة صدرية بسبب تضيق شرايين القلب مسببا نقص التروية القلبية من غير ارتفاع فى إنزيمات القلب وبروتيناته.

ونصح الدكتور أحمد السواح في ختام حديثه لموقع «الجمهور»، بزيارة الطبيب المختص عند الشكوى من آلام الصدر، حتى تتم معرفة المسبب لذلك الألم، وبالتالى علاجه.